Niger: Werden Diaphragmen ein Comeback erleben?

Ein Beitrag übersetzt aus dem PSI Blog (www.psi.org)

“Wie kann ich als Medizinerin mit den Kunden vertrauensvoll sprechen, wenn ich selbst Angst vor dem Produkt habe?”

In Niamey, Niger, am Rande der Sahara, verstummte ein Raum von Gemeinde-Gesundheitshelferinnen, als Mariam* ihre Geschichte begann.

“Also habe ich beschlossen, es gestern Abend zu versuchen!”

Als ausgebildete Hebamme arbeitet Mariam heute als Community Health Worker für PSI Niger. Sie schaft Bewusstsein für die freiwillige Familienplanung, bietet eine ausgewogene Verhütungsberatung an und stellt interessierten Kundinnen das neue Caya® Diaphragma mit dem dazugehörigen kontrazeptiven Caya Gel zur Verfügung, welches sie während dem Einlegen verwenden können (beide Produkte werden hergestellt von KESSEL MEDintim). Sie erklärt alle anderen Methoden der Empfängnisverhütung. WCG Cares und PSI leiten diese Arbeit mit Mitteln von USAID im Rahmen des Projekts Expanding Effective Contraceptive Options (EECO).

Seit Jahrhunderten verwenden Frauen Barrieren, um ihre Gebärmutterhals vor Spermien zu schützen. Schon im 14. Jahrhundert haben Frauen im alten Ägypten vor dem Sex angepasste Zitronenhälften in ihre Vagina eingeführt. Im 19. Jahrhundert wurden Gummimembranen zu einer der ersten Verhütungsmethoden in den USA. In den 1920er Jahren und bis in die 1960er Jahre Jahre war das Diaphragma – damals auch als “Gebärmutterkappe” bekannt – die am weitesten verbreitete Methode in den USA. Die Verwendung des Produkts ließ jedoch in den folgenden Jahrzehnten nach, da immer mehr Verhütungsmittel, wie die Pille, zur Verfügung standen.

Aber das Caya ist nicht das Diaphragma deiner Großmutter. In Forschung wurde es SILCS genannt, verbesserte dieser revolutionäre neue Typ eines Scheidenpessars die alte Idee des Diaphragmas. Modernes Design macht die Methode viel einfacher, komfortabler. Wichtige Verbesserungen sind unter anderem:

1. Diaphragmen der Vergangenheit erforderten eine vaginale Untersuchung und Anpassung durch eine fachkundige Person. Im Gegensatz dazu ist Caya ein Diaphragma “one size fits most”, was den Besuch einer Praxis oder Beratungsstelle überflüssig machen kann. Dieser Unterschied macht es einfacher, das Caya Diaphragma in Niger und anderen Ländern anzubieten, die weniger ausgebildete Gesundheitsdienstleister, Einrichtungen und Ausstattung haben. Gemeinde- Gesundheitsberaterinnen wie Mariam können Caya Diaphragmen überall mit der notwendigen Privatsphäre für die Beratung erklären – sogar zu Hause bei den Frauen und Anwenderinnen.
 
2. Aufgrund des Designs traditioneller Diaphragmen waren Diese für einige Frauen schwer zu handhaben und unangenehm zu tragen. Um diese Probleme zu lösen, entwickelte PATH Caya in einem auf den Menschen ausgerichteten Designprozess („Frauen für Frauen“), bei dem fast 200 verschiedene Features getestet wurden, bevor man sich auf die richtige Kombination festlegte. Das Ergebnis ist eine Diaphragma aus weichem Silikon und einer anatomisch geformten Polymerfeder mit Eigenschaften, die dafür designed wurden den Komfort bei der Anwendung für beide Partner zu maximieren.

Das EECO-Projektteam geht davon aus, dass das Caya Diaphragma für Frauen interessant sein kann, die eine eigenverantwortliche nicht-hormonelle Verhütungsmethode wünschen, als Alternative zu Kondomen für Männer. Niger hat die höchste Fruchtbarkeitsrate der Welt: Frauen haben durchschnittlich sieben Kinder in ihrem Leben. Zu den vielen Hindernissen für den Einsatz von Verhütungsmitteln gehört, dass es einfach nicht genügend Methoden und Wahlmöglichkeiten gibt, um die unterschiedlichen Bedürfnisse der Frauen und Männer in Niger zu erfüllen. Die Marktforschung des PSI im Niger zeigt, dass viele Frauen und Männer mehr Verhütungsmittel wünschen die keine Nebenwirkungen haben und selbstbestimmt angewendet und kontrolliert werden können.
 
Im Juni 2019 erweiterte PSI Niger das Portfolio der von ihr vermarkteten und vertriebenen Familienplanungsoptionen in der Hauptstadt Niamey um das Caya Diaphragma. Mariam erzählte ihre Geschichte während des Caya-Trainings für Gemeinde-Gesundheitshelferinnen.
 
“Es dauerte einen Moment, bis ich es beim ersten Mal eingefügt hatte, aber ich konnte es tun”, erzählte Mariam ihren Kollegen. “Und nachdem ich es mit dem Gel eingeführt hatte, stand ich auf und ging herum, und ich konnte es überhaupt nicht spüren!” die anderen Frauen nickten mit Interesse.

Aber die Geschichte hatte noch mehr zu bieten: “Ich behielt das Diaphragma drin, und als mein Mann am Abend nach Hause kam, schliefen wir miteinander. Ich habe ihm nicht im Voraus gesagt, dass ich das Diaphragma benutze! Danach fragte ich ihn: “Wusstest du es? Konntest du das Diaphragma spüren?” Er war überrascht! Er hatte keine Ahnung. Und meine anfänglichen Befürchtungen, es zu entfernen, waren unnötig… Es war so einfach, es herauszunehmen!”

Die Gemeinde-Gesundheitshelferinnen brachen in Kichern aus, staunten und waren erleichtert, als sie von den positiven Erfahrungen von Mariam und ihrem Mann hörten. Mit dieser Geschichte und ihrem Training im Hinterkopf machten sie sich auf den Weg, um Frauen und Männern von der Vielfalt der Familienplanungsoptionen zu erzählen, die jetzt auch das Caya Diaphragma umfassen.

Im ersten Monat haben mehr als 50 Frauen das Caya Diaphragma und das Caya Gel von diesen Gemeinde-Gesundheitshelferinnen gekauft. Im Laufe des nächsten Jahres wird die PSI forschen, um zu erfahren, welche Frau Caya einsetzt, wie lange sie es nutzt, wie ihre Erfahrungen sind, wie männliche Partner beteiligt sind und welche Faktoren den Zugang und die Nutzung behindern oder ermöglichen. Die Ergebnisse werden genutzt, um Entscheidungen darüber zu treffen, ob und wie der Zugang zu dieser Methode erweitert werden kann. Bleiben Sie auf dem Laufenden über die Ergebnisse dieser Studie im Jahr 2020.

*Der Name wurde zum Schutz der Privatsphäre geändert.

Photo credit: © PSI/Alexandra Angel

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